关于广州市基本医疗保险统筹基金支付慢性再生障碍性贫血门诊治疗费用范围及标准的通知

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发布时间：2017-03-16 00:00:00

穗人社发〔2013〕85号

各有关单位，社会保险定点医疗机构：

为进一步完善基本医疗保险政策，减轻参保人员的医疗费用负担，根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（穗府令〔2012〕第80号）的有关规定，现就基本医疗保险统筹基金支付慢性再生障碍性贫血门诊治疗费用范围及标准的有关事项通知如下：

一、患慢性再生障碍性贫血的参保人员（以下简称参保病人），经本市社会保险二、三级定点医疗机构确诊并审核确认符合准入标准（附件1）的，可按规定享受慢性再生障碍性贫血门诊特定项目基本医疗保险待遇。

二、定点医疗机构为参保病人提供慢性再生障碍性贫血门诊治疗实行医保责任医师管理，并统一使用医疗保险门诊特定项目专用病历。具体办法由医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议约定。

三、参保病人进行慢性再生障碍性贫血门诊治疗发生的基本医疗费用，基本医疗保险统筹基金的支付比例，分别按本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇灵活就业人员基本医疗保险的有关规定执行。每月统筹基金最高支付限额标准为5000元，月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。

四、基本医疗保险统筹基金支付参保病人进行慢性再生障碍性贫血门诊治疗发生的基本医疗费用，应当符合《关于公布广州市社会医疗保险门诊特定项目、门诊指定慢性病药品目录范围的通知》（穗人社发〔2012〕50号）及《广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血门诊特定项目诊疗项目范围》（附件2）。其中，属于乙类的药品及诊疗项目，参保病人按比例先自付的费用标准调整为零。

五、参保病人进行慢性再生障碍性贫血门诊治疗发生的医疗费用，属于基本医疗保险统筹基金支付的，定点医疗机构先行记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。

六、本通知自2013年10月1日开始施行，有效期5年。相关法律依据变化或有效期届满，根据实施情况依法评估修订。《关于将慢性再生障碍性贫血门诊治疗纳入本市基本医疗保险门诊特定项目范围的通知》（穗人社发〔2010〕132号）同时废止。

附件：1. 广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血门诊特定项目准入标准

2. 广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血门诊特定项目诊疗项目范围

广州市人力资源和社会保障局

广州市财政局

广州市卫生局

2013年8月2日

附件1

广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血

门诊特定项目准入标准

一、临床症状：起病和进展较缓慢，严重贫血，伴有出血、感染和发热。

二、血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，血红蛋白下降速度较慢，白细胞、中性粒细胞及血小板常较急性再障为高。

三、骨髓象：3系或2系减少，至少1个部位增生减低或重度减低，巨核细胞明显减少。骨髓小粒成分中非造血细胞增多。

四、排除其他引起全血细胞减少等疾病。

五、一般抗贫血药物治疗无效。

附件2

广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血

门诊特定项目诊疗项目范围

项目编码	项目名称	？
项目编码	项目名称	？
250101001	血红蛋白测定(Hb)	？
250101002	红细胞计数(RBC)	？
250101003	红细胞比积测定(HCT)	？
250101004	红细胞参数平均值测定	？
250101005-1	网织红细胞计数(Ret)-镜检法	？
250101005-2	网织红细胞计数(Ret)-仪器法	？
250101005-3	网织红细胞计数(Ret)-流式细胞仪法	？
250101006	嗜碱性点彩红细胞计数	？
250101007	异常红细胞形态检查	？
250101008	红细胞沉降率测定(ESR)	？
250101009	白细胞计数(WBC)	？
250101010	白细胞分类计数(DC)	？
250101011	嗜酸性粒细胞直接计数	？
250101012	异常白细胞形态检查	？
250101014	血小板计数	？
250101015	血细胞分析	？
250101021	有核红细胞计数	？
250202012	血清酸化溶血试验(Ham)	？
250202028	抗碱血红蛋白测定(HbF)	？
260000001	ABO红细胞定型	？
260000002	ABO血型鉴定	？
260000002-1	ABO血型鉴定-微柱凝集法	？
260000004	Rh血型鉴定	？
260000004-1	Rh血型鉴定-微柱凝集法	？
260000007	血型单特异性抗体鉴定	？
260000011	盐水介质交叉配血	？
260000012-1	特殊介质交叉配血-白蛋白法、Liss法、酶处理法等	？
260000012-2	特殊介质交叉配血-微柱凝集法	？
250201001	骨髓涂片细胞学检验	？
250201002	骨髓有核细胞计数	？
250201003	骨髓巨核细胞计数	？
250201004-1	造血干细胞计数-荧光显微镜法	？
250201004-2	造血干细胞计数-流式细胞仪法	？
250201005	骨髓造血祖细胞培养	？
250201007	骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查	？
270300004	骨髓组织活检检查与诊断	？
250301001-1	血清总蛋白测定-干化学法	？
250301001-2	血清总蛋白测定-化学法	？
250301002-1	血清白蛋白测定-干化学法	？
250301002-2	血清白蛋白测定-化学法	？
250301002-3	血清白蛋白测定-免疫比浊法	？
250301003	血清粘蛋白测定	？
250301004	血清蛋白电泳	？
250301005	免疫固定电泳	？
250301006-1	血清前白蛋白测定-免疫比浊法	？
250301006-2	血清前白蛋白测定-化学发光法	？
250301007-1	血清转铁蛋白测定-免疫比浊法	？
250301007-2	血清转铁蛋白测定-化学发光法	？
250301008-1	血清铁蛋白测定-免疫比浊法	？
250301008-2	血清铁蛋白测定-化学发光法	？
250301009	可溶性转铁蛋白受体测定	？
250301014-1	β2微球蛋白测定-各种免疫学方法	？
250301014-2	β2微球蛋白测定-化学发光法	？
250301015-1	α1抗胰蛋白酶测定-免疫比浊法	？
250301015-2	α1抗胰蛋白酶测定-化学发光法	？
250301016-1	α巨球蛋白测定-散射法	？
250301016-2	α巨球蛋白测定-酶免法	？
250301017	超敏C反应蛋白测定	？
250301019	血清淀粉样蛋白测定(SAA)	？
250304008	血清总铁结合力测定	？
250305001-1	血清总胆红素测定-干化学法	？
250305001-2	血清总胆红素测定-化学法或酶促法	？
250305002-1	血清直接胆红素测定-干化学法	？
250305002-2	血清直接胆红素测定-化学法或酶促法	？
250305003-1	血清间接胆红素测定-手工法	？
250305003-2	血清间接胆红素测定-化学法	？
250305003-3	血清间接胆红素测定-速率法	？
250305004	血清δ-胆红素测定	？
250305005-1	血清总胆汁酸测定-干化学法	？
250305005-2	血清总胆汁酸测定-酶促法	？
250305005-3	血清总胆汁酸测定-化学法或比色法	？
250305006-1	血浆氨测定-干化学法	？
250305006-2	血浆氨测定-酶促法	？
250305007-1	血清丙氨酸氨基转移酶测定-手工法	？
250305007-2	血清丙氨酸氨基转移酶测定-干化学法	？
250305007-3	血清丙氨酸氨基转移酶测定-速率法	？
250305008-1	血清天门冬氨酸氨基转移酶测定-手工法	？
250305008-2	血清天门冬氨酸氨基转移酶测定-干化学法	？
250305008-3	血清天门冬氨酸氨基转移酶测定-速率法	？
250305009-1	血清γ-谷氨酰基转移酶测定-手工法	？
250305009-2	血清γ-谷氨酰基转移酶测定-干化学法	？
250305009-3	血清γ-谷氨酰基转移酶测定-速率法	？
250305010	血清γ-谷氨酰基转移酶同工酶电泳	？
250305011-1	血清碱性磷酸酶测定-手工法	？
250305011-2	血清碱性磷酸酶测定-干化学法	？
250305011-3	血清碱性磷酸酶测定-速率法	？
250305012	血清碱性磷酸酶同工酶电泳分析	？
250305013-1	血清骨型碱性磷酸酶质量测定-放免法或酶免法	？
250305013-2	血清骨型碱性磷酸酶质量测定-化学发光法	？
250305014-1	血清胆碱脂酶测定-干化学法	？
250305014-2	血清胆碱脂酶测定-速率法	？
250305015	血清单胺氧化酶测定	？
250305016	血清5′核苷酸酶测定	？
250305017	血清α-L-岩藻糖苷酶测定	？
250305018	血清Ⅳ型胶原测定	？
250305019	血清Ⅲ型胶原测定	？
250305020	血清层粘连蛋白测定	？
250305021	血清纤维连接蛋白测定	？
250305022	血清透明质酸酶测定	？
250305023	腺苷脱氨酶测定	？
250305024	血清亮氨酰氨基肽酶测定	？
250305025	胆酸测定	？
250305026	人Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)测定	？
250305027	谷胱苷肽还原酶测定	？
250305028	血清谷氨酸脱氢酶测定	？
250305029	甘胆酸（CG）检测	？
250305030	糖缺失性转铁蛋白（CDT）检测	？
250307001-1	尿素测定-干化学法	？
250307001-2	尿素测定-化学法	？
250307001-3	尿素测定-酶促动力学法	？
250307002-1	肌酐测定-干化学法	？
250307002-2	肌酐测定-酶促动力学法	？
250307003	内生肌酐清除率试验	？
250307004-1	指甲肌酐测定-化学法	？
250307004-2	指甲肌酐测定-酶促动力学法	？
250307005	血清尿酸测定	？
250307006-1	尿微量白蛋白测定-各种免疫学方法	？
250307006-2	尿微量白蛋白测定-化学发光法	？
250307007-1	尿转铁蛋白测定-各种免疫学方法	？
250307007-2	尿转铁蛋白测定-化学发光法	？
250307008-1	尿α1微量球蛋白测定-各种免疫学方法	？
250307008-2	尿α1微量球蛋白测定-化学发光法	？
250307009-1	β2微球蛋白测定-各种免疫学方法	？
250307009-2	β2微球蛋白测定-化学发光法	？
250307010	尿蛋白电泳分析	？
250307011	尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定	？
250307012	尿β-D-半乳糖苷酶测定	？
250307013	尿γ-谷氨酰转移酶测定	？
250307014	尿丙氨酰氨基肽酶	？
250307015	尿亮氨酰氨基肽酶	？
250307016	尿碱性磷酸酶测定	？
250307017	尿浓缩试验	？
250307018	酸负荷试验	？
250307019	碱负荷试验	？
250307020	尿碳酸氢盐(HCO3)测定	？
250307021	尿氨测定	？
250307022	尿可滴定酸测定	？
250307024	尿尿酸测定	？
250307025	尿草酸测定	？
250307026	尿透明质酸酶测定	？
250307027	超氧化物歧化酶(SOD)测定	？
250307028	血清胱抑素(Cystatin C)测定	？
250307029	血α1—微球蛋白测定	？
250307030	T-H糖蛋白测定	？
250304007-1	铁测定-干化学法	？
250304007-2	铁测定-比色法	？
250304007-3	铁测定-火焰分光光度法或离子选择电极法	？
250304010-1	血清碳酸氢盐(HCO3)测定-手工法	？
250304010-2	血清碳酸氢盐(HCO3)测定-酶促动力学法	？
250203020-1	血浆凝血酶原时间测定(PT)-手工法	？
250203020-2	血浆凝血酶原时间测定(PT)-仪器法	？
250203025-1	活化部分凝血活酶时间测定(APTT)-手工法	？
250203025-2	活化部分凝血活酶时间测定(APTT)-仪器法	？
250203035-1	凝血酶时间测定(TT)-手工法	？
250203035-2	凝血酶时间测定(TT)-仪器法	？
250203030-1	血浆纤维蛋白原测定-手工法	？
250203030-2	血浆纤维蛋白原测定-仪器法	？
250309005-1	血清药物浓度测定-免疫学法	？
250309005-2	血清药物浓度测定-色谱法	？
250309005-3	血清药物浓度测定-多抗法	？
250309005-4	血清药物浓度测定-单抗法	？
250401013	干扰素测定	？
250401031	血细胞簇分化抗原(CD)系列检测	？
250403001-1	甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV)-酶标法	？
250403001-2	甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV)-各种免疫学方法	？
250403001-3	甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV)-化学发光法	？
250403002	甲型肝炎抗原测定(HAVAg)	？
250403003-1	乙型肝炎DNA测定-定性	？
250403003-2	乙型肝炎DNA测定-定量	？
250403004-1	乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)-酶标法	？
250403004-2	乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)-各种免疫学方法	？
250403004-3	乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)-化学发光法	？
250403005-1	乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)-酶标法	？
250403005-2	乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)-各种免疫学方法	？
250403005-3	乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)-化学发光法	？
250403006-1	乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)-酶标法	？
250403006-2	乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)-各种免疫学方法	？
250403006-3	乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)-化学发光法	？
250403007-1	乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)-酶标法	？
250403007-2	乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)-各种免疫学方法	？
250403007-3	乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)-化学发光法	？
250403008-1	乙型肝炎核心抗原测定(HBcAg)-酶标法	？
250403008-2	乙型肝炎核心抗原测定(HBcAg)-各种免疫学方法	？
250403008-3	乙型肝炎核心抗原测定(HBcAg)-化学发光法	？
250403009-1	乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)-酶标法	？
250403009-2	乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)-各种免疫学方法	？
250403009-3	乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)-化学发光法	？
250403010-1	乙型肝炎核心IgM抗体测定(Anti-HBcIgM)-定性	？
250403010-2	乙型肝炎核心IgM抗体测定(Anti-HBcIgM)-定量	？
250403011	乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原测定	？
250403012	乙型肝炎病毒外膜蛋白前S2抗原测定	？
250403013-1	丙型肝炎RNA测定-定性	？
250403013-2	丙型肝炎RNA测定-定量	？
250403014-1	丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)-定性	？
250403014-2	丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)-定量	？
250403015-1	丁型肝炎抗体测定(Anti-HDV)-定性	？
250403015-2	丁型肝炎抗体测定(Anti-HDV)-定量	？
250403016-1	丁型肝炎抗原测定(HDVAg)-定性	？
250403016-2	丁型肝炎抗原测定(HDVAg)-定量	？
250403017-1	戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV)-各种免疫学方法	？
250403017-2	戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV)-荧光探针法	？
250403018-1	庚型肝炎IgG抗体测定(Anti-HGVIgG)-各种免疫学方法	？
250403018-2	庚型肝炎IgG抗体测定(Anti-HGVIgG)-荧光探针法	？
250403019-1	人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)-各种免疫学方法	？
250403019-2	人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)-化学发光法	？
220201001	单脏器B超检查	？
220201002	B超常规检查	？
310701001	常规心电图检查	？
220600001	普通心脏M型超声检查	？
220600002	普通二维超声心动图	？
220600004	心脏彩色多普勒超声	？
220600010	心脏超声检查-左心功能测定	？
220301001	彩色多普勒超声常规检查	？
230100001	核素扫描-脏器动态扫描	？
230100002	核素扫描-脏器静态扫描	？
210102001	X线摄影--5×7吋	？
210102002	X线摄影--8×10吋	？
210102003	X线摄影--10×12吋	？
210102004	X线摄影--11×14吋	？
210102005	X线摄影--12×15吋	？
210102006	X线摄影--14×14吋	？
210102007	X线摄影--14×17吋	？
210102015-1	X线摄影--数字化摄影-DR	？
210102015-2	X线摄影--数字化摄影-CR	？
210102016	计算机X线摄影（Computed Radiography, CR）	？
210300001	X线计算机体层(CT)平扫	？
210300002	X线计算机体层(CT)增强扫描	？
210300004	X线计算机体层(CT)成象	？
120400001	肌肉注射	？
120400002	静脉注射	？
120400004	动脉加压注射	？
120400006-2	门诊静脉输液	？
120400007	小儿头皮静脉输液（儿科专用）	？
310800006	血液及淋巴系统-白细胞除滤	？
310800001	血液及淋巴系统-骨髓穿刺术	？
310800002	血液及淋巴系统-骨髓活检术	？
5101001001	普通注射器	？
5101001002	输液器	？
5101001003	精密过滤输液器	？
5101001004	空气净化输液器	？
5101001005	小儿输液器	？
5101001007	精密输液器	？
5101001008	可调输液器	？
5101001012	普通注射器针头	？
5101002001	普通输血器	？
5101003001	一次性采血针	？
5101003002	真空采血管	？
5101004001	普通留置针	？
5101004002	头皮留置针	？
5101004003	安全留置针	？
5101004004	肝素锁	？
L510000001	材料费（甲类）	？
L510000003	材料费（乙类）	？

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